Mammographie 

 

Equipe de Médecins Radiologues spécialisés en pathologie mammaire.

Docteur JACQUIER Martine, Docteur KOSKAS Alain, Docteur ZALTA Syvie

( D.U des maladies du sein, formation FORCOMED à la mammographie numérique ).

Equipe de Manipulatrices diplomées ayant validé la formation de radio protection

MAMMOGRAPHIE :

Examen de référence pour la détection de lésion du sein.

 

Indication :

Mammographie de dépistage individuel,

Mammographie de dépistage ARCADES,

Mammographie réalisée dans le cadre d'une symptomatologie clinique,

 

Examen clinique :

L'examen clinique est réalisé au cours d'un examen mammographique par les médecins radiologues.

 

Appareillage mammographique numérique sur chaque site : FISHER SENO SCANN ( Cours Joseph Thierry 13001 Marseille, Système de numérisation par plaques ERLM Fuji sénopix,  pour les autres sites )

Un contrôle qualité et un contrôle de la chaîne de lecture est réalisé tous les six mois par un organisme agrée.

 

Technique :

Deux clichés pour chaque sein, face, profil externe + incidence complémentaire et agrandissement si nécessaire, cet examen sera réalisé par les manipulatrices

La dose glandulaire est inscrite sur chaque cliché ou sur l'interprétation.

 

ECHOTOMOGRAPHIE MAMMAIRE :

Examen réalisé par les Médecins

 

Indication :

Bilan d'une symptomatologie clinique chez une jeune fille ou une femme jeune

Bilan coimplémentaire aprés mammographie montrant des seins denses de type 3 ou 4

Bilan complémentaire d'une anomalie mammographique

Bilan d'une asymétrie de densité

 

A la suite de ces examens,une classification sera établie à l'issu du bilan mammo-échographique, cette classification est celle de l'Américan Collège of Radiologie ACR

Mammographie en attente d'un bilan diagnotic  ACR0

Mammographie normale                                 ACR1

Mammographie bénigne                                  ACR2

Mammographie probablement bénigne             ACR3

Mammographie suspecte                                 ACR4

Mammographie maligne                                  ACR5

 

 

Classification de l'ACR de la densité mammaire :

 

Type 1 , seins clairs

Type 2 , quelques reliquats fibro-glandulaires

Type 3 , seins denses de répartition hétérogène

Type 4 , seins extrêmement denses

 

EXAMENS COMPLEMENTAIRES

 

Cytoponction échoguidée

 

Indication :

Kyste simple ou atypique , ou petite lésion d'apparence bénigne.

 

Cet examen se réalise sous échographie sans anesthésie ( examen pratiquement indolore )

On repère la lésion par échographie, une désinfection soigneuse des plans cutanés est effectuée à l'aide de Bétadine, l'aiguille est centrée dans la lésion mammaire ( matériel jetable,aiguille et seringue ), on vide le kyste ou on prélève quelques cellules que l'on étale sur plusieurs lames pour effectuer un bilan cytologique. Les prélèvements sont adressés au laboratoire d'Anatomopathologie.

 

Micro biopsie

 

Prescription pour la micro biopsie

 

- Xylocaïne adrénalinée à 1% , un flacon de 20 ml.

- Une boite de pansement OPTISKIN ( URGO ) : 5.3 x 8 cm

ou OPSITE POST OP

- Une boite de Stéri strip 3 x 6 x 75 mm ( réf 1541-01 )

- Une boite d'Hydro film 10 x 15 cm

 

NE PAS PRENDRE D'ASPIRINE UNE SEMAINE AVANT L'EXAMEN

EN CAS DE PRISE D'ANTI COAGULANTS, CONSULTER LE CARDIOLOGUE

Cet examen se réalise sous échographie, aprés désinfection soigneuse des plans cutanés on réalise une anesthésie à la Xylocaïne, puis une incision cutanée pour faciliter la mise en place du pistolet de biopsie

On effectue plusieurs tirs ( de 3 à 5 ) dans la lésion, les fragments sont reccueillis dans un pot contenant du formol et adressés au laboratoire d'Anatomopathologie pour une étude anatomopathologique, ainsi qu'une étude des récepteurs hormonaux et du statut CERB B2 qui est réalisée à l'Hôpital Nord au service d'anapath.

Les résultats sont communiqués directement au médecin prescripteur, et au gynécolgue et chirurgien entre 6 et 10 jours.

Sur l'incision que l'on a pratiquée, on pose du Stéri strip en croix, puis un pansement imperméable pour 8 jours, et enfin un pansement compressif pour 24 Heures, on conseille la pose de glace le soir sur le site de biopsie.

 

Repérage d'une lésion par harpon per cutané radio opaque

Cet examen est réalisé pour aider le chirurgien dans son geste chirurgical :on insère au sein de la lésion, un guide métallique en forme de harpon, on place ce matériel sous échographie aprés désinfection soigneuse des plans cutanés

Des contrôles échographique et mammographique par des clichés sont réalisés dans les plans orthogonaux face et profil.

On pose ensuite un pansement qui amarre le dispositif à la peau pour qu'il ne se déplace pas

Cet examen se fait la veille ou le jour de l'intervention chirurgicale.

 

UN BILAN DE CONSENTEMENT EST A SIGNER AVANT LA REALISATION D'UNE CYTOPONCTION

D' UNE MICRO BIOPSIE

D'autres examens complémentaires peuvent être demandés :

- une macro biopsie ou mammotome pour l'étude des micro-calcifications détectées sur la mammographie, nous ne réalisons pas cet examen dans nos cabinets mais pouvons

 

- une IRM mammaire, qui peut être réalisée par notre équipe de Médecins radiologues à la clinique BEAUREGARD, en vue de compléter le bilan mammographique, en cas de sein traité, en cas de prothèses mammaires